Penerimaan Anggota Polri

PENDAFTARAN PENERIMAAN POLRI

Silahkan isi form dibawah ini

Sebelum anda melakukan pendaftaran online pastikan anda melengkapi berkas persyaratan pada link berikut ini .
Dikarenakan batas maksimal verifikasi berkas ke polda/polres maksimal 4 hari dari tanggal anda mendaftar
(setelah 4 hari anda belum melakukan verifikasi ke polda/polres, maka data anda otomatis akan dihapus)

DATA DIRI PESERTA
NIK * :
File Keterangan Disdukcapil : (File keterangan diupload jika NIK Anda tidak terdaftar/undefined pada sistem ini)
Waktu Penerbitan E-KTP * :
Nama Lengkap * :
Jenis Kelamin * :
Tinggi * :
cm
Berat * :
kg
Suku * :
Hp * :
Email * :
Prestasi :
Bahasa Daerah :
Bahasa Asing :
Foto 4x6 * : (Background Merah, Kemeja Putih)
DATA PENDIDIKAN PESERTA
Pendidikan Sekolah Dasar (SD)
Nama SD * :
Kota * :
Provinsi * :
Tahun * :
Nilai UN * :
Pendidikan Sekolah Menengah Pertama (SMP)
Nama SMP * :
Kota * :
Provinsi * :
Tahun * :
Nilai UN * :
Pendidikan Sekolah Menengah Atas (SMA)
Nama SMA * :
Pendidikan Umum * :
Jurusan * :
Kota * :
Provinsi * :
Tahun * :
Nilai UN *
bagi lulusan tahun 2019 diisi 0 (nol)
:
Rata-rata nilai raport kelas XII sem. 1 *
bagi lulusan sebelum tahun 2019 diisi 0 (nol)
:
Perguruan Tinggi (PT)
Perguruan Tinggi :
Jenjang Pendidikan :
Program Studi :
NIM :
IPK :
BAN PT (Akreditasi) :
DATA AYAH
Nama * :
Tanggal Lahir * :
Agama * :
Nomor HP * :
Kelompok Pekerjaan :
Jenis Pekerjaan :
Golongan / Pangkat :
Jabatan :
Nama Kantor :
Alamat Kantor :
Status * :
DATA IBU
Nama * :
Tanggal Lahir * :
Agama * :
Nomor HP * :
Kelompok Pekerjaan :
Jenis Pekerjaan :
Golongan / Pangkat :
Jabatan :
Nama Kantor :
Alamat Kantor :
Status * :
DATA WALI
Nama :
Tanggal Lahir :
Agama :
Nomor HP :
Kelompok Pekerjaan :
Jenis Pekerjaan :
Golongan / Pangkat :
Jabatan :
Nama Kantor :
Alamat Kantor :
Status :
DATA PENDAFTARAN
Polda * :
Polres * :
DATA AKUN SOSIAL MEDIA
Facebook :
Twitter :
Instagram :
Sosial Media Lainnya :